Inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5i), lijek za erektilnu disfunkciju koji se prodaje pod trgovačkim nazivima Viagra, Levitra, Cialis i drugi, obično se koriste za liječenje erektilne disfunkcije (ED). Međutim, nova švedska studija objavljena u Journal of the American College of Cardiology sugerira da su pacijenti u većem riziku od srčanih bolesti dok uzimaju PDE5 i lijekove sa nitratima.
Erektilna disfunkcija je uobičajeno stanje kod sredovečnih i starijih muškaraca i snažan je prediktor koronarne arterijske bolesti. Nitrati su lijekovi koji se obično koriste za liječenje angine ili bolova u grudima.
I jedno i drugo može uzrokovati pad krvnog tlaka, pa je kombinirana upotreba kontraindicirana. Međutim, malo je podataka iz stvarnog svijeta o efektima upotrebe ova dva lijeka, a broj ljudi koji ih uzimaju se povećava.
Švedski istraživači su proučavali 61.400 muškaraca koji su uzimali nitrate, od kojih je 5.700 uzimalo i lijekove za erektilnu disfunkciju. Muškarci koji su uzimali oba lijeka imali su sveukupno veći rizik od smrti, kao i srčanih udara, zatajenja srca i drugih srčanih problema.
Nekoliko njih se dogodilo unutar 28 dana nakon što su ovi muškarci uzimali lijekove za erektilnu disfunkciju, što ukazuje na nizak neposredni rizik.
Ograničenja studije uključuju nemogućnost razumijevanja pridržavanja propisa pacijenata i navika uzimanja lijekova i nemogućnost zaključivanja uzroka smrti iz podataka. Istraživači su procijenili upotrebu recepta, ali nisu znali koliko su pacijenti privrženi niti koje su njihove navike liječenja.
Pored toga, populacija pacijenata uključuje i grupe visokog rizika koje su već preživjele infarkt miokarda ili revaskularizaciju. Također su uzeli najmanje dva recepta za nitrate i, uprkos preporukama smjernica, uzeli su najmanje dva recepta za PDE5i; stoga se rezultati možda neće u potpunosti generalizirati na opću populaciju.
Potrebna su dalja istraživanja kako bi se u potpunosti razumjeli učinci kombinirane terapije.
Osim toga, ED PDE5i je prilično siguran kod pacijenata sa ishemijskom bolešću srca, blagom anginom pektoris i razumnim kapacitetom za vježbanje, pod uvjetom da pacijenti ne primaju dugotrajnu terapiju nitratima, rekli su istraživači. Međutim, upotreba PDE5i kod pacijenata na dugotrajnoj oralnoj terapiji nitratima u najboljem slučaju nije mudra i općenito je kontraindicirana.
